痔疮

痔疮

Hemorrhoids

大家好,今天我们一起来了解一下大家都熟悉的痔疮

第一节 都说十人九痔,那到底什么是痔呢?

痔疮,或者称,根据发生部位的不同,痔可分为内痔外痔混合痔。目前认为内痔肛垫(肛管血管垫)的支持结构、血管丛及动静脉吻合支发生的病理性改变或移位。外痔是齿状线远侧皮下血管丛的病理性扩张或血栓形成。混合痔内痔外痔混合体。

第二节痔疮的病因

痔主要有以下学说

静脉曲张学说:静脉丛是形成肛垫的主要结构,痔的形成与静脉丛的病理性扩张、血栓形成有必然的联系。从解剖学上来看,门静脉系统及其分支直肠静脉都无静脉瓣;直肠上下静脉丛管壁薄、位置浅;末端直肠黏膜下组织松弛,这些因素都容易导致血液淤滞和静脉扩张。此外,由于直肠肛管位于腹腔最下部,多种因素,如长期的坐立、便秘、妊娠、前列腺肥大、盆腔巨大肿瘤等,均可引起直肠静脉回流受阻。目前颇有争议。

肛垫下移学说:肛垫起闭合肛管、节制排便作用。正常情况下,肛垫疏松地附着在肛管肌壁上;排便时受到向下的压力被推向下,排便后借助自身的收缩作用,缩回到肛管内。弹性回缩能力减弱后,肛垫则充血、下移形成痔。西医主流支持肛垫下移学说。

第三节痔疮在临床上都有哪些表现呢?

1. 内痔好发部位为截石位3、7、11点。主要表现为出血和脱出。内痔的常见临床症状是间歇性便后出鲜血。部分患者可伴发排便困难。当内痔合并发生血栓、嵌顿、感染时则出现疼痛。

内痔分度标准:

Ⅰ度,排便时带血、滴血,便后出血自行停止,痔不脱出肛门;

Ⅱ度,常有便血,便时有痔脱出,便后可自行还纳;

Ⅲ度,偶有便血,排便或久站、负重时痔脱出,需手辅助还纳;

Ⅳ度,偶有便血,痔脱出后不能还纳或还纳后再次脱出。均可伴有齿状线区粘膜糜烂,小血管裸露,肛裂等。

2. 外痔发生于肛门外部,入厕时有痛感,有时伴瘙痒。常见的外痔主要为结缔组织外痔(皮垂、皮赘)和炎性外痔。

3. 混合痔是临床上最主要的发病形式,内痔和外痔的症状可同时存在,主要表现为便血、肛门疼痛及坠胀、肛门瘙痒等。

第四节 如何才能诊断为痔疮呢?

1. 便血,伴有或不伴有痔脱出的临床症状

2. 肛门视诊和指诊依据

3. 肠镜或肛门镜观察到典型镜下表现

内痔初起时,症状不明显,仅在体格检查时,才被发现。但随着痔核逐渐增大,症状亦会逐渐加重。

第五节 痔疮要与什么疾病鉴别呢?

肛门溃疡,如溃疡性结肠炎克罗恩病

肛门良恶性肿瘤

直肠脱垂

肛裂

第六节 痔疮该如何治疗呢?

保守治疗方案包括饮食干预(如增加纤维摄入量、多喝水)、生活方式的改变(如排便习惯养成)和药物治疗(中药内服与外用、药液坐浴)等  

手术治疗

目前大多数医院一般选用传统的手术,如传统硬化剂注射、痔外剥内扎术等。  

硬化剂注射疗法:由于异位注射导致的医源性损伤是其最大的局限。

痔外剥内扎术:术后疼痛是突出特点。

第七节我院现采用国内外最先进美国PPH(吻合器痔上黏膜环切术)技术


临床上通用名称为PPH(吻合器痔上黏膜环切术)手术,主要用于治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔、非手术治疗失败的Ⅱ度内痔和环状痔患者,治疗直肠黏膜脱垂患者。其原理是利用专门设计的吻合器环行切除距离齿状线2cm以上的直肠黏膜2-4cm,从而使下移的肛垫上移固定而达到治疗目的。

第八节 PPH手术特点是什么?

缩短手术时间;

减轻术后出血;

减轻术后疼痛;

术后复发性低;

提高康复周期;提高治疗效果;

缩短住院时间。

第九节:住院费用能花多少呢?根据手术方式及选用材料的不同有一下几种情况:

普通手术(外剥内扎术等手术)

自费患者约花费2000-3000元;

镇居民报销后约花费 800-1000元;

职工报销后约花费 790-860元;     

特困户报销后约花费 79-86元;

低保户和建档立卡贫困户报销后约花费210-260

PPH手术能花多少钱呢,我们一起来了解一下吧!

1.我院PPH术专家手术费全免

2.费用方面根据选用材料等方面不同具体如下

自费患者约花费4500-5500元;

镇居民报销后约花费 1300-1500元;

职工报销后约花费 960-1036元;         

特困户报销后约花费 130-150元;

低保户和建档立卡贫困户报销后约花费330-375元;

选用进口吻合器费用:

自费患者约花费5500-6500元;

镇居民报销后约花费 1500-1700元;

职工报销后约花费 1036-1100元;              

特困户报销后约花费 150-170元;

低保户和建档立卡贫困户报销后约花费375-450元;


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